OPERACJE

DYSKOPATIA - przepuklina krążka międzykręgowego (dysku)

DYSKOPATIA SZYJNA

1. Wszczepienie protezy sztywnej dysku

Zalety:

• odtworzenie wysokości przestrzeni międzytrzonowej
• odtworzenie krzywizny szyjnej
• uzyskanie zrostu kostnego
• możliwa ocena rentgenowska zrostu kostnego
• możliwe wykonanie badania MRI
• możliwe stosowanie fizykoterapii

2. Wszczepienie protezy ruchomej dysku

Zalety:

• zachowanie ruchomości operowanego segmentu kręgosłupa
• prewencja przed wcześniejszym wystąpieniem zmian zwyrodnieniowych
  sąsiednich przestrzeni międzykręgowych
• osiągnięcie stabilności operowanego segmentu kręgosłupa
• eliminacja powikłań związanych z miejscem pobrania tkanki kostnej
• nie stosowanie kołnierza ortopedycznego po operacji

DYSKOPATIA LĘDŹWIOWA

1. Wycięcie krążka międzykręgowego (fenestracja, hemilaminektomia, laminektomia)

2. Wycięcie krążka międzykręgowego z dostępu przedniego, przez brzuch i:

• wszczepienie protezy sztywnej dysku
• wszczepienie protezy ruchomej dysku

Zalety dostępu przedniego do kręgosłupa:

• całkowite usunięcie dysku bez ingerencji w kanał kręgowy (zapobiega powstawania blizny pooperacyjnej)
• zachowanie tylnych elementów kręgosłupa (kostnych, stawowych, mięśniowych)
• zachowanie ciągłości mięśni brzucha

3. Wszczepienie stabilizatora dynamicznego pomiędzy wyrostki kolczyste

KRĘGOZMYK - przemieszczanie się ku przodowi trzonu kręgowego wraz z całym leżącym powyżej kręgosłupem

1. Stabilizacja śrybami transpedikularnymi (przeznasadowymi)
2. Wycięcie dysku z dostępu przedniego i usztywnienie protezą sztywną i śrubą przeztrzonową (metoda Wilhelm-Tell)
3. Stabilizacja 360st. przednio-tylna

NOWOTWÓR

1. Pobranie materiału na badanie histopatologiczne
2. Wycięcie kręgu i wszczepienie protezy kręgu
3. Cementoplastyka trzonu - w naczyniakach
4. Vertebroplastyka trzonu - w złamaniach osteoporotycznych

SPONDYLOZA - zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa

1. ODCINEK SZYJNY KRĘGOSŁUPA
   - Korpektomia (wycięcie trzonu) i usztywnienie przy pomocy wszczepu węglowego i płytki szyjnej
2. ODCINEK LĘDŹWIOWY KRĘGOSŁUPA
   - Odbarczenie struktur nerwowych z jednoczasową stabilizacją śrubami i usztywnieniem międzytrzonowym typu TLIF lub PLIF

ZŁAMANIA

1. ZŁAMANIA ZĘBA KRĘGU OBROTOWEGO C2

• zespolenie śrubą
• stabilizacja tylna systemem APOFIX
• stabilizacja potyliczno-szyjna
• usunięcie zęba C2 przez usta i stabilizacja tylna

2. Złamania i zwichnięcia w odcinku szyjnym kręgosłupa

• korpektomia (wycięcie trzonu) i stabilizacja wszczepem węglowym i płytką szyjną
• repozycja zwichnięcia i stabilizacja płytką szyjną

3. Złamania w odcinku piersiowym kręgosłupa

• stabilizacja śrubami z dostępu przez klatkę piersiową
• stabilizacja tylna śrubami transpedikularnymi

4. Złamania w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

• stabilizacja tylna śrubami transpedikularnymi

5. Złamania kości ogonowej z przewlekłym zespołem bólowym

• wycięcie złamanego odcinka kości ogonowej

POSTĘPOWANIE POOPERACYJNE

1. Uruchomienie chorego:

• po operacji odcinka szyjnego kręgosłupa - pionizacja i chodzenie w pierwszej dobie po operacji
• po operacji odcinka lędźwiowego kręgosłupa:
  • bez stabilizacji - pionizacja i chodzenie w pierwszej dobie po operacji
  • ze stabilizacją - pionizacja i chodzenie w drugiej dobie po operacji

2. Powrót do pracy w zależności od rodzaju schorzenia i typu operacji od 2 tygodni do około 3 miesięcy po operacji